一、什么是医疗器械灭菌包装?
一般称"医用包装"、"消毒包装"、"灭菌包 "、"医疗器械灭菌包装" 等。依据 ISO 11607及 EN -868,装载需灭菌之医疗器械所用之初包装( Primary packaging )即是。
在 ISO 11607:2006版本中称之为 SBS ( Sterile Barrier Systems )在中国国家食品药品监督管理总局( CFDA )制定的疗器械包装行业标准中命名为"无菌屏障系统"。
二、相关标准
国际标准:
ISO 11607最终灭菌医疗器械包装EN 868医用物品灭菌的包装材料和系统。国际上正逐步融合 ISO 11607与 EN 868。 ISO 11607是将初包装列入医疗器械之一部分或视为部件,并作为开发及验证之指引,且着重包装成形与密封,而 EN 868是以包装为主体商品明述材料要求与试验方法。在 ISO 11607-1中明述可遵照( Compliance )EN868-2~ EN 868-10对材料的要求,并以 ISO 11607-1取代( supersede )原有之EN 868-1。
国内标准:
GB /T19633( IDT ISO 11607)及国家食品药品监督管理总局 CFDA 新制定的医用灭菌包装行业标准 YY / T 0698"最终灭菌医用包装材料"(转录 EN 868第二至第十部分)。
三、医用包装形式
● 三边封透析袋( Pouch )
以顶面( top web )与底面( bottom web )经三边热合而成的透析袋,一般顶面为具有可透气材质以利灭菌(如特卫强、普通透析纸、法国纸等),而底面可以为纸涂塑或塑料复合膜。此为大多数一次性耗材所使用包装类型。
● 卷袋( Rolling Pouch )
基本结构与三边封合袋类似,但因为便利医院中央供应室使用,故采取固定幅宽规格(50mm~400mm)而成卷状之包装。
●透气袋
袋体整体为塑料,但为可灭菌性,如可在袋体上加透气窗的窗口袋,加顶头的顶头袋,中封袋、边封袋等。
●全塑袋(plastic-plastic pouch)
袋子整体为塑料,搭配 EZ peel 易撕膜,可便于使用时开口,但全塑料包装仅能 Gamma 灭菌。
● 自动化软包装(FFS,即 Form - Fill - Seal 成形,充填,封合)
以自动包装机(如 MPS , MutiVac ,圣合等)自动化包装医疗器械,顶面一般为透气材质,底面为可拉伸成形,是塑料拉伸膜。
●硬质吸塑盒(Tray/Blister)
以已成型塑料盒人工填装器械后,封合透气材质盖材( tray lidding ), 此类型包装大多用于多种类器械组合,如骨科、心血管、口腔、眼科、吻合器等植入或介入类医疗器械。
●医用级透析纸( Medical grade paper )
依 EN 868-5制袋的要求,所使用可灭菌且具有无菌屏障能力之纸张需符合 EN 868-3,故符合此要求之透气纸称为医疗级透气纸。目前常见有法国 Arjo Wiggins ,瑞典 Billerud ,美国 Med westvaco ,以及国内浙江恒达。规格有60gsm,70gsm,80gsm等。
●特卫强( Tyvek )
特卫强为美国杜邦专利产品也就是"聚乙烯闪蒸纺粘布",它广泛应用于医疗包装,防护服,甚至快递封套等。1073B, 1059B, 2FS以及最新的 Asuron 都是医疗等级的包装用材,具有高强度,防水性,极佳透气性(可灭菌)。
●涂胶( Coating , lacquer )
为热封时有效地密合,将顶面透析材料( top web )做涂层处理,一般常见涂胶材料有较环保且利于透气之水性胶和EVA 热熔胶,涂布方式有全涂( full coating )也有框涂( frame
Coating).
●涂塑纸( plastic coated paper )
一般用于三边封合纸纸袋( paper / paper pouch ),因灭菌适应性因素可以以 PE 淋膜于纸上,亦可以为 PP 干复于纸上,此类型包装用于敷料产品较多。
●塑料膜( plastic film )
医疗包装所用塑料膜因制袋设计及灭菌适应性,材质各异,但大多为两种或两种以上材质共挤或复合而成,如 CPP / PET , PE / PET , EVA / PE / PET 。其它如 FFS 自动包装所用之拉伸膜有 PP / PE 及 PA / PE 等。
四、医用灭菌方式
● 高温高压灭菌 STEAM
以高温水蒸汽穿透透气纸后杀灭孢子蛋白质水解而达到无菌状态。目前有下排气式,三预真空两种类型。条件为:121℃,20~30分钟。132℃,4分钟。不适用于不耐高温器械,含油类,粉剂等器械。
● 环氧乙烷 EO
环氧乙烷气体又称氧化乙烯,其杀菌能力强、杀菌谱广,可杀灭各种微生物包括细菌芽孢,属灭菌剂。以中型灭菌器为例,一般要求灭菌条件为:浓度800mg/ L ~1000mg/ L ,温度55℃~60℃,相对湿度60%~80%,作用时间6h。不适用于食品,液体,油脂类,滑石粉等。灭菌后需要排气解析8~12h。灭菌后器械于上市前需留置7天(一次灭菌)到15天(二次灭菌)。
● 辐照 GAMMA
藉由钴六十放射性元素或是电子加速器产生伽马射线或电子辐射,细胞内水分子分解为 OH 自由基或氢离子攻击细胞 NDA 造成细胞立即死亡。操作参数:时间与剂量和灭菌效果成正比。对部分支链结构之塑料会造成变色,硬化乃至脆裂现象,如 PP 。因设置辐照中心需具有一定规模之安全防护。故设置不易。
● 过氧化氢等离子灭菌 PLASMA
是化学与物理方法的结合,灭菌周期包括四个过程:生成真空、过氧化氢H202注入、扩散和离子放电,整个周期大约需要1-3个小时。过氧化氢等离子灭菌主要利用过氧化氢气体在离子阶段产生游离基(羟和过氧游离基)组合作用对核酸、酶类、细胞壁蛋白质及脂类起到破坏作用。适用于不能承受高温环境和蒸汽处理的对象,但离子放电阶段会对电子设备造成影响。
五、无菌医疗包装与灭菌关联
在设计无菌医疗器械包装时,为达到包装最终承载医疗器械后,能有效进行灭菌,且包装本身具有一定灭菌耐受能力,并不会因灭菌之后而破坏包装的完整性( packaging integrity )。在实际使用时,对选用的包装材料及灭菌方式应按照 ISO 11607-1"灭菌适应性"( sterilization compatibility )的要求进行重新验证和确认。